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立本大

中大積極推動全面評估早發性糖尿病

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  香港是一個繁忙的大都市,伴隨著生活方式的急速轉變,香港出現了一個進食過度、缺少活動及社會心理壓力大的小文化。這些改變亦令一些帶著糖尿病基因因素的人提早發病,此外,有些人因不能處理大量吸收的能量而出現多種激素異常,引致肥胖、糖尿或相關疾病,再加上本港兒童肥胖問題嚴重,這各種因素都導致本港早發性二型糖尿病的發病率正不斷增加。資料顯示,香港四十歲以下人士有2%患糖尿病,佔糖尿病人的比例為15%至20%。

  香港中文大學「糖尿病護理及研究小組」在過去十年,不斷進行有關本地糖尿病的發病情況的研究,證實本港早發性二型糖尿病的發病率高,同時這些年輕病人有多種危險因素及併發症。同樣的情況在中國內地及非白種人口亦很普遍。在短短十年,中國內地二十至四十歲的糖尿病人激增十倍,世界衛生組織估計,發展中國家糖尿病發病情況與發展國家不同,發展國家主要是在年老病人中發生,但發展中國家,最大的發病人口群會集中於四十至五十歲,這個情況會帶來很大的社會及經濟影響,因為二至三倍的發病數字增幅將表示在未來十至二十年因糖尿而出現併發症的個案數字會激增五百倍,這些併發症包括腎衰竭、心臟病、中風、盲眼及腳部切除。

  傳統用於西方人的早發性糖尿病的分類及治療方法並不適用於本地人口,因為西方人的早發性糖尿病多屬因胰臟β細胞自體免疫受破壞導致的一型糖尿病,這類糖尿病在本地年輕病患者較少見,只佔約10%。然而,本地早發性糖尿病病人有五成有多種危險因素,包括肥胖、蛋白尿、高血壓及高血脂等,這些因素是有力的指標,預測病人在四十至五十歲期間,極可能出現心臟病、中風或腎病等嚴重疾病。不幸的是,很多年輕病人並沒有警覺糖尿病的漸進發展,也不知道一個全面評估及有效管理病況的重要性。

  香港中文大學醫學院在沙田威爾斯親王醫院推行一套早發性糖尿病人的全面評估及教育計劃,這項計劃在本港社區並不廣泛應用。去年,中大糖尿病護理及研究小組成立了香港糖尿病研究及發展基金會(HKFRDD),推動糖尿病研究及發展嶄新的計劃改善糖尿病護理,其中一個是自費的長達四小時的全面糖尿病教育及評估計劃:醫護人員會用先進的方法紀錄病人的併發症及危險因素情況,而專科醫生會根據這些資料向病人推薦一個個人化的治療方案,病人亦會參與一個兩小時的教育計劃,了解其本身的健康情況,如何達至最有效的護理;與此同時,病人的胰島素功能、激素、基因、自體免疫情況亦會全面分析,以協助研究小組深入了解糖尿病成因及發展新的治療方法。

  有見於糖尿病的發病及併發症日趨普遍,基金會將於二OOO年九月三十日至十月一日舉行第二屆香港糖尿病及心臟病危險因素東西方交流會議,讓本地的醫務及研究人員與海外專家共同研討對抗糖尿病蔓延的策略。同時為了加強與內地醫護人員的交流,基金會亦主辦了第一屆糖尿病管理高級課程,與二十八位來自中國各地的糖尿病專家進行了交流及深入研討,協助內地發展糖尿病護理的模範及鑽研。基金會亦計劃向本地醫護人員提供同類課程,以提高本港糖尿病護理的水準。

  香港中文大學有關糖尿病的研究得到研究資助局,裘槎基金、創新及科技基金及中大大學策略發展計劃支持,而香港糖尿病研究及發展基金會亦得到多家藥廠,包括Aventis,Celki,Eli Lilly,Knoll,Merck,Novo-Nordisk,Roche,Servier及Smith-Kline-Beecham的贊助。
 

二OOO年九月二十八日